“Iatrogenese” kommer af de græske ord iatros (læge) og genesis (oprindelse). Det bruges for det meste til at henvise til negative sundhedsresultater, der opstår på grund af selve sundhedsvæsenet.
Når mennesker med funktionelle symptomer kommer ind i sundhedssystemet, er det blevet observeret, at de er i særlig risiko for at iatrogene skader. Der er forskellige måder, hvorpå sundhedsvæsenet kan gøre mere skade end gavn:
Skader fra overtestning eller uhensigtsmæssige behandlinger
Det er naturligt at ville gøre alt, hvad man kan for sit helbred.
Mange mennesker håber, at flere tests eller behandlinger vil føre til bedre resultater.
Men mere sundhedspleje er ikke altid ensbetydende med bedre sundhedspleje.
Nogle gange udføres tests eller behandlinger på grund af angst (patientens eller behandlerteamets), en misforståelse om, hvad der faktisk hjælper på funktionelle symptomer, eller bare en stærk norm om, at noget skal gøres.
At forsøge at “gøre alt muligt” kan nogle gange gøre mere skade end gavn.
Sandheden er, at alle medicinske procedurer – selv små – indebærer en vis risiko. Og med funktionelle symptomer kan ting som kirurgi eller andre invasive behandlinger faktisk gøre symptomerne værre i stedet for bedre.
Du kan læse et eksempel på dette i Aimees historie.
At få det til at føles, som om man er problemet.
Det er bedst, hvis du kan stole på, at dit sundhedsteam vil dig det bedste. Men det er ikke altid muligt. Mange mennesker er tvunget til at navigere i sundhedsvæsenet i en atmosfære af mistillid.
Det kan ske, når lægerne føler sig pressede og ikke kan give dig al den hjælp, du har brug for. Sundhedspersonale vil gerne føle sig nyttige og hjælpsomme. Når de ikke kan det, får de måske dårlig samvittighed og lader de dårlige følelser påvirke det forhold, I kan opbygge sammen. Måske føler du dig bebrejdet, eller som om du har gjort noget forkert , uden helt at forstå hvorfor.
Desværre er mennesker med funktionelle symptomer også udsat for stigmatisering, da nogle sundhedsprofessionelle stadig har gammeldags negative holdninger til funktionelle lidelser og de mennesker, der kæmper med dem.
Der er forskellige måder, hvorpå dette stigma kan vise sig i klinikken (andetgørelse, benægtelse, ikke-forklaring, minimering, normbrydende eller upassende psykologisering).
Denne stigmatisering kan være værre, hvis du er kvinde, yngre eller ældre, har problemer med dit mentale helbred eller kæmper med penge/arbejdsløshed (dvs. grupper, der allerede er udsat for marginalisering).
Du kan læse et eksempel på dette i Avas historie
Denne stigmatisering kan også udspille sig på et systemisk niveau.
Stigmaet om, at funktionelle lidelser ikke er “rigtige medicinske tilstande”, forhindrer sundhedspersonalet i at få ordentlig træning i at forklare og håndtere dem. Denne opfattelse holder også forskning og finansiering tilbage, hvilket kan være grunden til, at der er så få specialiserede tjenester til at hjælpe mennesker med disse tilstande.
Skaden ved ikke at forklare
Det er kendt, at funktionelle symptomer forbedres, når patienterne føler sig forstået af deres behandlerteam, og når de finder en forklaring, der giver mening.
Men sundhedspersonalet lærer ikke altid nok om håndtering af funktionelle symptomer i deres uddannelse .
Desuden kan den måde, klinikkerne er organiseret på, gøre det vanskeligt for sundhedsprofessionelle at se “det store billede” og dele nyttige forklaringer. Funktionelle symptomer er komplekse og ikke nemme at vurdere og forklare i korte aftaler .
Resultatet er, at mange mennesker forlader sundhedsplejen uden klare forklaringer på, hvad der sker i deres krop og forårsager symptomerne, og uden en fornemmelse af, hvordan de kan komme videre.
Det kan få dig til at føle, at dine symptomer er et mysterium. Bland det med lidt angst, og du sidder fast i et loop og venter på at blive diagnosticeret med en sjælden og forfærdelig tilstand.
Det gør det også meget svært at planlægge sit liv og forklare sin situation for venner, familie, arbejdsgivere eller det sociale system.
Du kan læse et eksempel på dette i Terence’s historie.
Skaden ved at få diagnoser, der begrænser dig
En diagnose kan i første omgang føles som en lettelse, Men en diagnose er mere end blot en betegnelse for en tilstand. Diagnoser former også, hvordan folk ser sig selv, og hvordan de bliver set.
Når en læge giver en patient en diagnose, vil det påvirke dem. Ofte vil de, bevidst eller ubevidst, begynde at omorganisere deres identitet og revurdere deres livsplaner.
Hvis diagnoser er passende og nødvendige, kan dette identitetsskifte være en hjælp.
Denne fordel skal dog vejes op mod ulemperne ved at indsamle dårligt tilpassede diagnoser. Hver ny “etiket” kan være en byrde for dig og begrænse, hvordan du forestiller dig din fremtid, helt unødvendigt.
Bivirkninger fra medicin
Mennesker med funktionelle lidelser kan nogle gange ende med at tage en masse forskellig medicin. Dette kaldes polyfarmaci.
Polyfarmaci kan opstå som følge af flere lægers/patienters ønske om at prøve alle mulige behandlinger, selv om der ikke er meget, der tyder på, at noget af medicinen rent faktisk vil hjælpe.
Det er ofte lettere eller mere tilfredsstillende at starte med en ny medicin end at stoppe med en, der ikke virker. Det betyder, at receptlisterne med tiden har det med at blive længere!
Vi ved ikke altid, hvordan forskellige medikamenter påvirker hinanden, især når de tages sammen. Desuden kan mennesker med funktionelle symptomer være særligt følsomme over for bivirkninger.
Tingene bliver mere forvirrende, når nye symptomer dukker op. Nogle gange forveksles bivirkninger fra medicin med en del af den funktionelle lidelse. Det er et eksempel på diagnostisk overskygning – når mangiver den oprindelige tilstand skylden for alt, og andre årsager overses.
Skadevirkningerne af diagnostisk overskygning
Diagnostisk overskygning er, når du har fået en diagnose, og sundhedspersonalet at alle dine problemer skyldes dette.
Det kan ske for mennesker, der har en diagnose på en kronisk helbredstilstand, en metal helbredstilstand eller en funktionsforstyrrelse.
Selvom diagnostisk overskygning ikke er et problem, du selv skaber, kan du hjælpe ved at forklare tydeligt, hvis du mener, at et nyt symptom eller helbredsproblem ikke har nogen forbindelse til tidligere diagnoser. Det er vigtigt at tale din egen sag.Hvis nogen ikke lytter eller tager dig alvorligt, må du ikke give op – prøv at finde en anden, der vil, eller tag nogen med til støtte og opbakning.
Frustrationerne ved fragmenteret pleje (At falde mellem to stole)
Moderne sundhedssystemer er opdelt i specialer, der beskæftiger sig med sygdomme i et enkelt organsystem.
Funktionelle symptomer har tendens til at påvirke flere organsystemer. Nuværende praksis omkring hvem bør yde pleje for patienter med funktionelle symptomer varierer meget mellem (og endda inden for) sundhedssystemerne.
Mange steder findes der ikke specialiserede tjenester til behandling af funktionelle lidelser, og der kan være meget forskellige holdninger og ordninger, selv inden for et enkelt hospital.
Patienter bliver ofte fanget mellem tjenester eller henvist fra en tjeneste til en anden uden en klar forståelse af, hvem der støtter dem eller hvorfor. Det skaber en slags sundhedsmæssigt limbo, hvor man går til mange forskellige vurderinger uden at få meningsfulde svar, behandling eller støtte.
Nogle har endda foreslået, at den måde, det vestlige sundhedsvæsen er indrettet på, skaber forudsætningerne for, at symptomerne kan vare ved.
